作者:Corstiaan Breugem教授 小儿整形外科主任 阿姆斯特丹大学医学院院长 荷兰Interplast公司、荷兰腭裂颅面协会和欧洲腭裂颅面协会副主席

最近,我在没有踏入手术室的情况下监督了一位高级住院医师的手术。这位住院医生戴着远程手术辅助眼镜,这让我在隔壁房间就能实时关注他的一举一动。

在这个过程中,我很早就决定,我要尽可能少地给他建议。如果我看到他在做一个费力的动作,我会提供一个建议,但除此之外,我将尽力保持沉默。

这似乎是一个简单的选择,但住院医生事后找到我,让我知道手术的结果是多么的有意义。他谈到了知道我就在身边的舒适感--与独立手术的自由相搭配。这真的让我很有感触。

通常情况下,作为手术室的资深外科医生,我们在手术室里,而我们并不总是意识到我们对住院医生的决定有多大影响。无论是细微的评论,甚至是微妙的肢体语言,我们都影响着他们的一举一动。

这个特殊的手术并不容易,但这是一个高级住院医师完全有能力独立完成的手术。然而,他通常不会有这样的机会。

关于教学的新视角

这段经历从多个方面为我提供了新的视角。我不仅看到了给予住院医生更大自主权的价值,而且也给了我一个监督年轻医生工作的绝佳视角。

无论你学习什么手术或程序,步骤都是一样的:阅读课本,观看资深外科医生,自己尝试。但是,当你坐在副驾驶座上时--无论是作为学生还是手术室主管--你是以90度的角度观察,徘徊在代理外科医生的旁边,从他们的肩膀上看过去。

为了解决这个问题,我们开始在手术灯上安装摄像头,但往往角度不对,有人的头或肩膀会挡住手术。有了完美的视线可以看到手术医生正在做什么,这完全改变了游戏规则。虽然它不会完全取消教科书式的学习,但它肯定为学生提供了一种更快的方式来掌握解剖学、胚胎学、手术程序以及沿途的主观决定。

当我看一个唇裂时,有很多东西是你无法从教科书或照片上解释的。我们正在解决三维问题,现在是时候让我们有技术来支持这个问题了。将皮肤切口延长1-2毫米,或将肌肉再释放2毫米,都会对结果产生巨大的影响。

虽然对我来说,为住院医生提供教学是最重要的,但教医学生也很重要。在手术过程中,由于对住院医生的关注,这并不总是可能的。此外,医学生从远处观看每一台手术,而住院医生会站在我旁边。然而,通过手术辅助眼镜,医学生可以实时跟踪手术--"现场",并能更好地理解执行 "实践 "手术的外科医生的讨论。他们也可以提出问题。

连续的、复合的学习

当然,学习不仅仅是学生的工作--医学确实是终身教育。由于在我们的领域没有完美的东西,所以总是有改进的余地;这是大多数医生都接受的心态。

就像我们监督的住院医生一样,在整个特定的程序中,我们都会做出主观的瞬间决定。想象一下,你可以回到过去,回顾你的决定,并确定你在未来将如何作出不同的反应,从而在未来的操作中消除一些主观性?这样一来,远程协助就成了我们所有人在持续改进道路上的一个工具;一个评估我们自己工作质量的手段。

手术智能眼镜技术可以在医院的许多其他部门使用。考虑一下,如果这项技术不仅在手术室,而且在重症监护室、急诊室、咨询期间和病房巡视中都能使用,那么同样的好处会如何扩大。

通过这种方式,我们可以接受持续学习的概念--让我们的思维保持活跃,引发智慧的辩论,并鼓励在不同的场景下进行深思熟虑和术后评估。

更多好处即将到来

远程协助的价值被COVID-19所放大,但我认为毫无疑问的是,这种技术将在目前的大流行之后继续改善手术效果。外科智能眼镜技术导致更好、更准确的手术的潜力相对来说是无可争议的--而且其优点也很明显。

  • 更好的规划潜力 增加手术前的计划将使你更有效地利用你的手术时间。我们已经在研究3D摄影等技术将如何帮助你确定在哪里做切口。但是,想象一下,如果使用以前的病例录像,我们能够回顾类似的手术,这些手术的细节都是近距离拍摄的。使用外科智能眼镜,我们将能够得到一个更好的视角。

  • 减少了手术时间 随着更好的计划和更有效的程序,手术室里的时间也会减少。我预计,我们很快就会有几种方法在手术前定位肌肉、血管等,以便将更多的决策过程转移到低压力的术前时间,并利用外科智能眼镜等技术确保手术中更好的沟通。

  • 加强世界各地的医疗保健 曾与 荷兰Interplast公司 在帮助低收入国家培训医生的过程中,我看到了实时学习和在任何地方都能获得支持是多么重要--在COVID-19大流行期间及以后。

  • 高度的手术标准 我已经注意到远程协助技术如何提供了一个对自己的工作进行质量保证的机会,但我可以设想,在未来,正式的质量控制将被提升到一个新的水平。医学协会可以每隔几年对外科医生进行评估,看他们在某项手术中的表现如何,将认证重点重新放在角色的熟练程度上,而不是会议的出席率。

  • 可持续的医疗会议 会议一直是会见同事和讨论困难案例的地方。这些眼镜可以成为尽量减少我们的二氧化碳足迹的好方法,因为旅行将减少。教学也可以通过高质量的视频得到加强。

  • 在困难的情况下提供支持 在遇到疑难病例时,如在急诊科打电话时,帮助我们进行咨询。通过这种方式,居住在这里的居民可以向他的主管专家咨询,而他很可能就在家里,可以避免不必要的查房或到AE部门去。

选择学生的心态

归根结底,远程技术给医疗领域带来的最大价值是其补充学习的能力--但这些学习机会远远超出传统的教授/学生关系。作为医生,我们必须保持好奇心,并致力于每天进一步的教育 - 而技术是明显的渠道。

虽然COVID-19帮助加快了各类技术的采用,但我真的相信,在物理距离要求虚拟解决方案之后,这种采用将长期存在。最有影响的技术是那些像Rods&Cones眼镜一样,专注于补充医生的作用--通过改善教学和辅导的可能性来改善病人的结果。

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