当你想到冲突地区所需的外科护理时，战争中的伤亡人员可能是人们首先想到的。但一个可悲的事实是，冲突影响到医疗保健的各个方面，包括癌症等非传染性疾病的治疗。
随着十多年来的封锁，加沙的医疗系统一直面临着重大挑战。在2014年的冲突之后，它在基础设施和医疗服务方面处于不稳定的状态。
因此在2015年，慈善机构巴勒斯坦医疗援助组织（MAP）在巴勒斯坦卫生部的支持下，找到了获奖的癌症外科医生和Rods&Cones的大使、 沙菲-艾哈迈德教授他说，他将访问加沙和西岸，为建设外科能力提供他的想法和建议。
在这篇博文中，沙菲-艾哈迈德教授解释了为解决该地区这一问题所做的努力，以及先进的远程技术如何在保持更可持续的长期解决方案中发挥关键作用。这是他的故事。
提高加沙境内的手术能力
"在冲突地区和由于地缘政治原因难以到达的地方进行手术护理仍然具有挑战性。它构成了对提高整个世界远程培训和护理标准的一个酸性测试"。
Rods&Cones全球大使Shafi Ahmed教授
加沙的癌症患者面临的最大挑战之一是获得正确的治疗。对于癌症，及时干预和治疗就是一切。不幸的是，对这些病人来说，他们所需要的专业知识往往在加沙地带之外。为了获得治疗，他们必须申请签证。由于各种原因，大约三分之二的签证被当局拒绝，使许多癌症患者无法获得他们迫切需要的手术治疗。
出于这个原因，从一开始就很清楚，加沙需要增加外科能力和专业知识。我花了一周的时间访问了加沙和西岸的主要大学、医院和医疗综合体。我还会见了政府官员。与我交谈的人包括领导人和在第一线的医疗保健专业人士。我随后的报告提出了四项建议：
- 实施由资深外科医生领导的更有效、更简化的培训计划。
- 加强外科技能组合，特别是在使用腹腔镜手术方面。
- 对培训师进行现代化培训，帮助他们建立更好的受训者关系。
- 通过确保采用多学科的方法来改善整体的癌症护理。
该项目得到了巴勒斯坦医疗援助组织受托人的同意，并得到了大量预算的支持，其主要重点是建立一个可持续的护理模式。我们的目标是在加沙留下遗产，使医疗服务提供者有能力为普通民众提供手术服务，而不需要病人到国外去。
留下持久的遗产
我们做的第一件事是为培训师建立和运行一个培训项目，帮助高级外科医生成为未来的领导者。与此同时，我们设立了两个培训课程。第一个课程旨在规范初级水平的基本技能，因此他们拥有正确的技能，并将其纳入课程。第二个是学习腹腔镜技能。这包括腹腔镜模拟。
在皇家外科医学院和参与的非政府组织的支持下，我领导了一个介绍这些课程的项目。我们采取了阶梯式的方法。我们在当地教师的支持下开设了第一批课程。当地教师负责第二门课程，我们提供支持。到了第三门课程，教师们完全自己管理课程，由RCS提供质量保证。到了第三门课程，教师们完全管理课程。这是一个三方合作的项目，在加沙留下了专业知识的遗产，现在课程是自主运行的，每年三次，培训可以长期持续。
在最初的三年里，我们定期访问加沙。每次访问，医院都会准备一份他们最复杂的病例清单。我们花一天的时间进行教学，晚上进行手术。当地的外科团队将进行手术，而我们将提供指导并教授外科技术。
癌症护理的能力建设
"远程协助技术使一线医护人员能够带来他们需要的医疗专业知识，而专家不必离开他们目前的物理空间"。
Rods&Cones全球大使Shafi Ahmed教授
在项目的第二阶段，我们专注于结直肠癌护理的能力建设。第一步是安排远程多学科小组会议（MDTs）。这是英国每个癌症患者的标准做法。这些会议包括一名放射科医生、一名病理学家、外科医生、护士和任何其他相关的医疗保健专业人员，以支持围绕治疗的决策。为了提供最佳的护理标准，这种策略需要团队合作、集体思考，并就病人的最佳选择做出集体决定。
虽然加沙的MDT组织良好且专业，但他们有时需要外部专家的帮助。我们安排了一个定期的周日上午会议，由来自英国医院的专家团队和加沙的团队组成。我们会查看他们所有的病例，查看图像、扫描和病理学，以及了解他们在获得药物方面的限制。这有助于在考虑到现有资源的情况下确保对病人的最佳护理标准。
我和一小队专家一起，对加沙的各家医院进行了多次为期一周的访问，以培训和帮助开展手术。每次的团队都不一样，为医院带来不同的专业知识。除了五天的培训外，我们还在手术室呆了两三天。我们还为受训者进行疝气和胆囊切除等手术的清单。每次访问结束时，都会举行一次关于癌症护理的最佳标准和最新技术进展的座谈会。每年有一次关于癌症的远程会议，由卫生部组织的癌症研讨会。
我最近一次在2023年6月访问加沙是我的第十次手术之旅，这对我来说是一个里程碑，也是反思这个项目的时候。该团队现在已经在8年内支持了超过一百个复杂的外科手术。项目的前三个阶段--涉及来自英国和意大利的9名外科医生和3名护士--现在已经完成。以下是一些关键数据：
- 211名外科医生成功完成了培训课程。
- 11个视频连接的结直肠癌MDT。
- 6个教育专题讨论会。
- 进行了100多次复杂的癌症和普通外科手术。
- 捐赠了$50万的腹腔镜设备。
利用这些数据和其他数据，我们现在正在评估我们所产生的影响，反思我们所做的事情，以及接下来需要做的事情。不得不说，在我30年的外科医生生涯中所参与的所有项目中，这是最重要和最有意义的一个。我期待着在2025年前完成第四阶段。
拥抱远程连接
"在可视化、照明以及连接人们和主持手术会议的平台方面--Rods&Cones是对我之前所有问题的答案。"
Rods&Cones全球大使Shafi Ahmed教授
早在2016年，我进行了世界上第一个虚拟现实（VR）手术。这有助于为远程培训的可能性创造条件并奠定基础。我们当时所做的工作，确实有助于支持COVID-19期间发生的事情，以及现在正在发生的工作，包括在加沙和世界其他地区。
远程连接在培训中发挥着重要作用。当我回想起我担任巴特医学院院长的时候，我们遇到的一个挑战是当我们在一个手术室里有七八个学生时。这种培训不是特别有效，因为许多学生不能参加，在八个小时的手术中错过了关键的知识。在某些情况下，这种传统的培训模式几乎期望学生通过渗透来学习，而不是通过主动学习。远程连接可以帮助打破这种过时的模式，为医学生提供更高的质量，并最终提供更高的教育价值。
十多年前，当远程技术变得更容易获得和更可行时，我可以看到教育的潜力。我的第一次现场手术被传送到全球约180个国家的14,000多人。下一次，这个数字上升到4000个城市的5万多人，他们连线观看了现场手术。这些例子显示了使用高科技但低成本的技术来实现教育民主化的潜力。快进到2022年，Rods&Cones已经抓住了牛鼻子，为我在2014年使用简陋技术时面临的问题创造了解决方案。
Rods&Cones已经考虑到了固有的挑战。智能外科眼镜只是他们解决方案的一个方面。他们已经考虑了整个手术环境和更广泛的培训和学习生态系统--以及我们如何解决这些教育问题。很明显，他们已经考虑了技术是否有意义，界面是什么样子，以及它为受训外科医生提供的体验。
Rods&Cones 在加沙
2022年7月，我带着两套Rods&Cones装备前往加沙。这些工具包被送往两家不同的医院，在那里我们进行了一些现场操作。手术情感援助技术受到了好评，在我最近一次于2023年的访问中，我了解到更多关于它所产生的影响。
任何新技术的长期成功的关键是粘性。在这种情况下，这需要定期使用，以及对一线医护人员的明显好处，以及他们与更广泛的医疗社区的连接。这也需要一个团队将远程协助技术安全和道德地嵌入到外科实践中，以实现其带来的优势。
有一个新技术的倡导者是伟大的，但如果有一个专门的团队，就有可能利用真正的好处来改善外科护理，并改善冲突地区或世界其他地方的病人的结果。.
Rod&Cones是一个用于医疗环境的远程协助解决方案。了解更多关于帮助全世界外科护理民主化的技术。 预定一个演示.
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