フランクフルト赤十字病院の整形外科・人工内耳科部長であるIngo Tusk博士にとって、人工膝関節置換術は簡単な手術です。「私たちは毎年、約1,200件の股関節と膝関節の置換術を行っています」とTusk医師は説明します。
一方、膝関節の再手術は、常に試練が待ち受けています。一次インプラントを置き換えるために前回の手術部位に再び入るには、さらに繊細な技術が必要です。さらに、新しい比較的馴染みのないインプラントシステムやCOVID-19の渡航制限など、いくつかの要因が重なると、タスク博士が昨年秋に直面した状況は真のチャレンジになり始めます。
問題の患者は70歳のケニア人で、2019年にドイツでジョンソン・エンド・ジョンソンの新しい膝システム「アチューン」を受けていました。最初の手術はスムーズに行われましたが、1年後、患者は転倒して脛骨を骨折しました。手術が必要でしたが、COVID-19の渡航制限、そして彼女自身のハイリスク分類により、彼女は再手術のためにフランクフルトに戻ることができませんでした。
地元の整形外科医は、このような難しい手術に慣れていなかったので、彼女の執刀医だったタスク医師は、自らナイロビに飛んで行って手術を行うことにしたのです。
コンパウンド コンプライアンス
ジョンソン・エンド・ジョンソンのAttuneシステムの再手術を完了するために、手術チームは通常14トレイの器具を利用する必要があります。さらに、システムが新しく、交換手術が複雑なため、タスク医師はジョンソン・エンド・ジョンソンの医療チームによるリアルタイムのオンサイトサポートを必要としていました。ナイロビでは、どちらも不可能だった。
ジョンソン・エンド・ジョンソンのチームは、その解決策としてRods&Conesグラスを提案した。Tusk博士が同意すれば、彼はこのシステムをテストする最初のドイツ人医師のひとりとなり、しかもフランクフルトから1万キロ近く離れた場所でテストすることになるのです。
遠隔手術の計画
どのような手術でも計画には真剣に取り組みますが、このケースは特殊なニーズがありました。ナイロビの整形外科医は、病院、手術室、そしてフランクフルトのジョンソン・エンド・ジョンソンのチームとの調整を行うために、現地に赴きました。また、医療技術プロバイダーが遠方から手術を監視できるように、安定した仮想回線接続を確保する必要がありました。
Tusk医師は2つのトレーに入った器具しか持って移動できないため、器具を集中させ、ジョンソン・エンド・ジョンソンのチームにも同じように限られた器具をセットアップし、手術中に何か問題が起きたときに、的確に指導できるようにする必要がありました。
Dr Tuskは手術計画開始からわずか4週間後の2021年2月13日にナイロビに飛びました。彼はORの看護師を伴っており、接続に何か問題があった場合のバックアップを確保するため、2つ目のRods&Conesのメガネをかけていた。ジョンソン・エンド・ジョンソンのチームの一人は看護師に器具の選択を指導し、もう一人はタスク博士の一挙手一投足を監視しました。
新しいディストラクションへの対応
Tusk博士にとって、最大の学習曲線は、実際にメガネをかけて手術を行うことに慣れることでした。「ジョンソン・エンド・ジョンソンのチームが視界の脇にある小さなスクリーンに映し出され、それに気を取られながら集中し、手術室でリーダーシップを発揮し続ける方法を学ばなければならなかったと、タスク医師は説明します。
特にタスク博士の注意散漫は独特で、ケニアの現地チームと英語でコミュニケーションをとりながら、ジョンソン・エンド・ジョンソンの担当者の話をイヤホンで聞いたり、看護師とドイツ語で話したりしていたそうです。
長期的な視野で考える タスク医師は、ロッド＆コーンの機器での手術に慣れると、すぐにその価値を見いだしたそうです。「私は、これが未来の手術になると思っています。「少なくとも一組は、すべての手術室にこの眼鏡を置くことになるでしょう。彼が考える主な価値は、機器メーカーからのサポートがあることです。特に、より複雑な手術では、この監視が自信を与え、外科チームの成功を確実なものにします。
そういえば、ジョンソン・エンド・ジョンソンのチームも同じように結果に満足していた。"まるで隣で手術しているかのような接続だと言っていました。"とTusk医師は言います。"彼は写真の品質と音にさえ本当に満足していました。"
この手術は、患者さんのご家族から連絡をいただいてから6週間という短期間で行われました。「患者さんはすでに歩いていますし、結果も素晴らしいものでした」とタスク医師は語ります。「完璧な結果を得ることができたのです。
