Comment un médecin allemand a effectué une révision du genou à distance à Nairobi

Comment un médecin allemand a effectué une révision du genou à distance à Nairobi

Pour le Dr Ingo Tusk, chef du service d'orthopédie et d'endoprothèse à l'hôpital de la Croix-Rouge de Francfort, une opération de remplacement du genou est une procédure simple. "Nous faisons environ 1 200 remplacements de la hanche et du genou chaque année", explique le Dr Tusk.

Les révisions du genou, en revanche, sont toujours plus éprouvantes. Réintroduire un site d'opération antérieur pour remplacer un implant primaire exige une finesse supplémentaire. Si l'on ajoute d'autres facteurs, tels qu'un nouveau système d'implant relativement peu familier et les restrictions de voyage du COVID-19, la situation à laquelle le Dr Tusk a été confronté l'automne dernier commence à devenir un véritable défi.

Le patient en question était un citoyen kényan de 70 ans, qui avait reçu le nouveau système de genou Attune de Johnson & Johnson en 2019 en Allemagne. La procédure initiale s'est déroulée sans problème, mais un an plus tard, la patiente est tombée et s'est cassé le tibia. Elle a dû être opérée, mais en raison des restrictions de voyage COVID-19 - et de sa propre classification à haut risque - elle n'a pas pu retourner à Francfort pour la chirurgie de révision.

Les chirurgiens orthopédistes locaux n'étant pas aussi à l'aise avec une opération aussi exigeante, le Dr Tusk, son chirurgien initial, a décidé de prendre l'avion pour Nairobi afin de réaliser lui-même l'opération - mais cela n'a pas tout à fait résolu le problème.

Compounding Complications

Pour effectuer la révision du système Attune de Johnson & Johnson, l'équipe chirurgicale doit généralement avoir accès à 14 plateaux d'instruments. En outre, étant donné la nouveauté du système et la complexité de l'opération de remplacement, le Dr Tusk avait besoin d'un soutien en temps réel, sur place, de l'équipe médicale de Johnson & Johnson. Aucune de ces options n'était envisageable à Nairobi.

L'équipe de Johnson & Johnson a proposé les lunettes Rods&Cones comme solution potentielle. Si le Dr Tusk acceptait, il serait parmi les premiers médecins allemands à tester le système - et il le ferait à près de 10 000 km de Francfort.

Planification d'une intervention chirurgicale à distance

La planification est prise au sérieux pour toute opération, mais ce cas particulier présentait un ensemble de besoins uniques. Un chirurgien orthopédiste local de Nairobi est intervenu pour aider à prendre des dispositions avec l'hôpital, le bloc opératoire et l'équipe Johnson & Johnson de Francfort. Il devait s'assurer de la stabilité de la connexion du circuit virtuel afin que le fournisseur de technologie médicale puisse superviser la procédure à distance.

Comme le Dr Tusk ne pouvait voyager qu'avec deux plateaux d'instruments, il lui fallait également cibler son équipement et s'assurer que l'équipe de Johnson & Johnson disposait du même ensemble limité d'instruments, afin de pouvoir fournir des conseils précis en cas de problème pendant l'intervention.

Le Dr Tusk s'est envolé pour Nairobi le 13 février 2021, quatre semaines seulement après le début de la planification de l'opération. Il était accompagné de son infirmière de bloc opératoire, qui portait une deuxième paire de lunettes Rods&Cones afin de disposer d'une solution de secours en cas de problème de connexion. Un membre de l'équipe Johnson & Johnson a guidé l'infirmière dans le choix des instruments, tandis qu'un autre a surveillé les moindres gestes du Dr Tusk.

S'adapter aux nouvelles distractions

Pour le Dr Tusk, la plus grande courbe d'apprentissage a été de s'habituer à porter les lunettes tout au long de la procédure. "Au début, il faut s'y habituer", dit le Dr Tusk, expliquant qu'il pouvait voir l'équipe de Johnson & Johnson sur un petit écran à côté de sa vision et qu'il devait apprendre à se concentrer avec cette distraction et continuer à faire preuve de leadership dans la salle d'opération.

Les distractions du Dr Tusk étaient particulièrement particulières, puisqu'il écoutait le représentant de Johnson & Johnson dans son écouteur et parlait avec son infirmière en allemand, tout en communiquant en anglais avec l'équipe locale kenyane.

Penser à long terme Une fois que le Dr Tusk s'est habitué à opérer avec l'équipement Rods&Cones, il a rapidement trouvé de la valeur à cette installation. "Je pense que ce sera l'avenir de la chirurgie", partage-t-il. "Nous aurons ces lunettes - au moins une paire - dans chaque salle d'opération". La principale valeur qu'il voit est d'avoir le soutien du fabricant du dispositif. En particulier dans le cas d'une procédure plus complexe, le fait d'avoir cette supervision inspire confiance et garantit le succès de l'équipe chirurgicale.

En parlant de cela, l'équipe de Johnson & Johnson était tout aussi heureuse du résultat. "Il a dit que la connexion était comme si j'opérais à côté", déclare le Dr Tusk. "Il était vraiment satisfait de la qualité des images et même du son".

Au total, le Dr Tusk a réalisé l'opération dans les six semaines qui ont suivi le premier contact avec la famille du patient - un succès majeur compte tenu des nombreux obstacles que son équipe a dû surmonter pour y parvenir. "Le patient marche déjà et le résultat est excellent", partage le Dr Tusk. "Nous avons obtenu un résultat parfait".

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