Cómo un médico alemán realizó una revisión de rodilla a distancia en Nairobi

Cómo un médico alemán realizó una revisión de rodilla a distancia en Nairobi

Para el Dr. Ingo Tusk, Jefe de Ortopedia y Endoprótesis del Hospital de la Cruz Roja de Fráncfort, una operación de prótesis de rodilla es un procedimiento sencillo. "Cada año realizamos unas 1.200 prótesis de cadera y rodilla", explica el Dr. Tusk.

Las revisiones de rodilla, en cambio, son siempre una prueba más. Volver a entrar en el lugar de una operación anterior para sustituir un implante primario requiere una mayor delicadeza. Si se añaden algunos factores adicionales, como un sistema de implante nuevo y relativamente desconocido y las restricciones de desplazamiento de la COVID-19, la situación a la que se enfrentó el Dr. Tusk el pasado otoño empieza a convertirse en un verdadero reto.

La paciente en cuestión era una ciudadana keniana de 70 años, que había recibido el nuevo sistema de rodilla Attune de Johnson & Johnson en 2019 en Alemania. El procedimiento inicial se desarrolló sin problemas, pero un año después la paciente se cayó y se rompió la tibia. Necesitó una intervención quirúrgica, pero debido a las restricciones de viaje de la COVID-19 -y a su propia clasificación de alto riesgo- no pudo regresar a Fráncfort para la cirugía de revisión.

Los cirujanos ortopédicos locales no se sentían tan cómodos con una operación tan exigente, así que el Dr. Tusk, su cirujano original, decidió volar a Nairobi para realizar la operación él mismo, pero eso no lo resolvió todo.

Complicaciones de la composición

Para llevar a cabo la revisión del sistema Attune de Johnson & Johnson, el equipo quirúrgico necesitaría normalmente acceder a 14 bandejas de instrumentos. Además, dado lo nuevo que era el sistema y lo compleja que sería la cirugía de sustitución, el Dr. Tusk necesitaba apoyo in situ y en tiempo real del equipo médico de Johnson & Johnson. Ninguna de las dos opciones estaba disponible en Nairobi.

El equipo de Johnson & Johnson propuso las gafas Rods&Cones como posible solución. Si el Dr. Tusk aceptaba, sería uno de los primeros médicos alemanes en probar el sistema, y lo haría a casi 10.000 km de Frankfurt.

Planificación de una cirugía a distancia

La planificación se toma en serio para cualquier operación, pero este caso en particular tenía una serie de necesidades únicas. Un cirujano ortopédico local de Nairobi intervino para ayudar a hacer los arreglos con el hospital, el quirófano y el equipo de Johnson & Johnson de Frankfurt. Tenía que garantizar una conexión de circuito virtual estable para que el proveedor de tecnología médica pudiera supervisar el procedimiento desde la distancia.

Dado que el Dr. Tusk sólo podría viajar con dos bandejas de instrumentos, también necesitaban concentrar su equipo y asegurarse de que el equipo de Johnson & Johnson estuviera preparado con el mismo conjunto limitado de instrumentos, de modo que si algo iba mal durante el procedimiento, pudieran proporcionar una orientación precisa.

El Dr. Tusk voló a Nairobi el 13 de febrero de 2021, apenas cuatro semanas después de que se iniciara la planificación de la cirugía. Le acompañaba su enfermera de quirófano, que llevaba un segundo par de gafas Rods&Cones para asegurarse de que había un respaldo en caso de que algo fuera mal en la conexión. Un miembro del equipo de Johnson & Johnson guió a la enfermera en la selección del instrumental, mientras que otro supervisaba todos los movimientos del Dr. Tusk.

Acomodar las nuevas distracciones

Para el Dr. Tusk, la mayor curva de aprendizaje fue sentirse cómodo llevando las gafas durante todo el procedimiento. "Al principio, hay que acostumbrarse", dice el Dr. Tusk, explicando que podía ver al equipo de Johnson & Johnson en una pequeña pantalla a un lado de su visión y tuvo que aprender a concentrarse con esa distracción y seguir demostrando su liderazgo en el quirófano.

Las distracciones del Dr. Tusk fueron especialmente singulares, ya que estaba escuchando al representante de Johnson & Johnson a través de su auricular y hablando con su enfermera en alemán, mientras se comunicaba en inglés con el equipo local de Kenia.

Pensar a largo plazo Una vez que el Dr. Tusk se acostumbró a operar con el equipo Rods&Cones, rápidamente encontró valor en la configuración. "Creo que será el futuro de la cirugía", afirma. "Tendremos estas gafas -al menos un par- en todos los quirófanos". El principal valor que ve es tener el apoyo del fabricante del dispositivo. Especialmente cuando se trata de un procedimiento más complejo, tener esta supervisión infunde confianza y garantiza el éxito entre el equipo quirúrgico.

El equipo de Johnson & Johnson estaba igual de contento con el resultado. "Dijo que la conexión era como si estuviera operando al lado", dice el Dr. Tusk. "Estaba realmente contento con la calidad de las imágenes e incluso del sonido".

En total, el Dr. Tusk completó la operación seis semanas después de que la familia del paciente se pusiera en contacto con él, un gran éxito teniendo en cuenta los numerosos obstáculos que su equipo tuvo que superar para llevarla a cabo. "El paciente ya camina y el resultado fue excelente", comparte el Dr. Tusk. "Tuvimos un resultado perfecto".

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